Réserver une course en ligne | ACSAID Neuchâtel

1Votre trajet

Adresse de départ

Destination

Date

Heure de prise en charge

Aller simple Aller-retour

Attente sur place Le chauffeur vous attend pendant votre rendez-vous ou vos courses. Si vous ne connaissez pas la durée, l'attente est comptée selon le temps réel.

2Vos besoins

Aide pour monter et descendre du véhicule Je me déplace avec une canne ou un déambulateur Accompagnement jusqu'à l'accueil ou la salle d'attente Bagages ou courses à porter Je suis en fauteuil roulant, mais je peux m'installer sur un siège du véhicule Transport en fauteuil roulant Complet pour le moment

Autre besoin (facultatif)

Accompagnant(s) Un proche peut voyager avec le passager.

3Vos coordonnées

Je réserve pour un proche ou un bénéficiaire (parent, résident, patient…)

Votre nom et prénom

Téléphone

E-mail (facultatif)

Votre adresse

N° AVS (facultatif)

N° de sinistre (en cas d'accident)

PaiementSur facture, envoyée après la course.

Envoyer la facture à une autre adresse

Note pour le chauffeur (facultatif)

Votre demande est confirmée par téléphone ou e-mail. Vos données servent uniquement à organiser votre course (confidentialité).

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